Carcinoma epidermoide infiltrante de clítoris en paciente de 30 años, no ligado a infección por virus del papiloma humano / Invasive squamous cell carcinoma of the vulva in a 30-year-old woman not associated with human papillomavirus infection

El carcinoma epidermoide invasor de vulva es excepcional antes de los 40 años. Presentamos un el caso de un carcinoma epidermoide diferenciado de clítoris en una paciente de 30 años, nulípara, que debutó con una clínica de vulvodinia de 2 años de evolución. A la exploración, se detectó una tumoración sospechosa en el clítoris, que se biopsió y correspondió a un carcinoma epidermoide invasor de vulva estadio Ia. Se practicó una cirugía conservadora (tumorectomía con márgenes de seguridad y ganglio centinela) con buena recuperación de la paciente y reinserción de ella a la vida laboral normal en un plazo inferior a los 30 días (AU)

Invasive squamous cell carcinoma of the vulva is exceptional before the age of 40 years. We present a differentiated squamous carcinoma of the clitoris in a 30-year-old nulliparous woman who presented with vulvodynia for the past 2 years. On examination, a suspicious tumor was detected in the clitoris. Biopsy revealed an invasive squamous cell carcinoma of the vulva, stage Ia. Conservative surgery (tumorectomy with safety margins and sentinel node) was performed with good patient recovery and return to normal working life before 30 days (AU)

Infiltración de los ligamentos uterosacros con un anestésico local de larga duración en pacientes sometidas a histerectomía vaginal / Infiltration of the uterosacral ligaments with a long-acting local anesthetic in patients undergoing vaginal hysterectomy

Objetivo: Conocer si la infiltración de los ligamentos uterosacros con un anestésico de vida media larga, al practicar una histerectomía vaginal, disminuye la utilización de otras formas de analgesia postoperatoria con posible morbilidad. Sujetos y métodos: Ensayo clínico controlado y aleatorizado y a doble ciego con 2 grupos de pacientes. Al grupo de estudio (45 pacientes) se le inyectaron 5 ml de ropivacaína al 0,75% en cada ligamento uterosacro durante la intervención. Al grupo control no se le realizó ninguna inyección paracervical. Se valoró el dolor postoperatorio a las 2 h del inicio de la anestesia, a las 2.30, 3.30, 13.30 y 25.30. En los casos en que la valoración de la Escala Visual Analógica (EVA) era superior a 3, se practicaba una analgesia epidural considerada de rescate. Resultados: El grupo de estudio no precisó anestesia epidural de rescate en el 68,9% de las pacientes, frente al 43,6% del grupo control (p = 0,027). Conclusiones: Infiltrar los ligamentos uterosacros con un anestésico local de larga duración en las pacientes sometidas a histerectomía vaginal disminuye la necesidad de emplear analgesia de rescate, que es cara y tiene efectos secundarios adversos